老人因小区井盖绊倒骨折，如何选择医保或自费并影响伤残鉴定？

根据您提供的情况，老人因小区井盖问题受伤，建议立即进行伤残鉴定以确定赔偿标准。同时，医保和自费的选择将影响后续赔偿流程。

首先，关于医保和自费的选择，如果老人有医疗保险，建议先使用医保进行初步治疗，因为医保可以覆盖部分医疗费用，减轻经济负担。然而，如果选择自费，可能在后续的赔偿诉讼中更容易获得全额赔偿，因为自费可以更清晰地证明实际发生的医疗费用。

其次，关于伤残鉴定，这是确定赔偿金额的关键步骤。根据《中华人民共和国侵权责任法》，因公共设施维护不当导致的人身伤害，责任方应承担相应的赔偿责任。伤残鉴定的结果将直接影响赔偿金额的计算，因此建议在治疗稳定后尽快进行伤残鉴定。

最后，关于赔偿流程，建议您收集所有相关的医疗记录、费用发票以及事故现场的证据，如照片、视频等，这些都将作为赔偿诉讼中的重要证据。同时，可以考虑与小区物业或相关责任方进行协商，寻求和解的可能性。

综上所述，建议您优先使用医保进行治疗，并尽快进行伤残鉴定，同时收集所有相关证据，为可能的赔偿诉讼做好准备。