保险拒赔怎么办？
案件类型：其他类型
案件子类型：其他情况
所在地：湖北省武汉市江夏区
涉及金额：16000
大致情况：有证据有录音，儿童保险合同纠纷，销售误导恶意少赔拒赔
诉求：全额退两年保费，重新理赔肺炎和斜视
年龄：暂无
学历：小学
职业：全职宝妈
所在地：湖北省武汉市江夏区
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根据您提供的情况，您有录音等证据证明销售误导和恶意拒赔，这属于典型的保险公司违规行为。依据《保险法》相关规定，因销售人员的误导行为导致您对合同产生重大误解的，您有权主张权利。针对此类保险合同纠纷，维权关键在于固定证据并明确对方的违规点。
首先，您持有的录音等证据是维权的核心材料，能有效证明销售过程中存在误导及后续理赔环节的恶意少赔、拒赔行为。根据《中华人民共和国保险法》第一百一十六条，保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得欺骗投保人、被保险人或者受益人，不得对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况。您所遭遇的情况涉嫌违反此条规定。
您的诉求包括全额退还两年保费以及重新理赔。关于退费，若能证实签约是基于销售人员的误导，您可以依据《民法典》第一百四十七条关于重大误解的规定或《消费者权益保护法》的相关条款，向保险公司主张撤销合同并要求返还已支付的全部保费。关于重新理赔，您需要整理好孩子肺炎和斜视的全部医疗记录、诊断证明以及之前被拒赔的书面通知，结合能证明保险公司存在“恶意”拒赔行为的证据（如录音中关于无理拒赔的陈述），向保险公司正式提出申诉，要求其依法履行理赔义务。
鉴于您身处武汉市江夏区，维权途径清晰。建议您立即采取以下步骤：第一，将全部证据（录音需整理成文字稿）进行系统梳理和备份；第二，正式向涉事保险公司的客服或监管部门（如湖北银保监局）提交书面投诉，清晰陈述销售误导与恶意拒赔的事实并附上证据；第三，若投诉后问题未得到解决，可依法向保险合同承保地或您住所地（江夏区）的人民法院提起诉讼。您作为全职宝妈，在处理此事时需注意诉讼时效，人身保险合同的索赔时效为五年，从您知道权利被侵害时起算，请务必抓紧时间启动程序。
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